健康生活
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女士健康範疇
香港醫學會「女士健康月」– 你要知道嘅5個健康要點
月經健康 Menstrual Health
平均每一名女性及經歷月經周期人士，一生人月經的日子總數可達七年之多[1]。每日，全球有8億人同時經歷月經[2]。正確及全面地認識月經，能夠令你正面了解自己的身體，除了減少因誤解而造成的焦慮，更可以幫助你留意身體發出的訊號，讓你真正全面掌握自己的健康和人生。
月經是婦女身體因荷爾蒙分泌影響，而令子宮出現周期性出血的正常現象[3]。香港女性平均的初經年齡是11-12 歲[4]。在往後的35至40年間，每個月經周期，卵巢都會有一定數量的卵子成長，當中通常有一枚卵子成熟排出；
與此同時子宮內膜亦會為懷孕作準備而增厚。如沒有卵子受精，增厚的子宮內膜就會於排卵後約14日後脫落，通過陰道並且排出體外，這就是「經血」。之後，另一個月經周期就會開始。
月經周期：由上一次首日出血至下一次首日出血計算，平均是28日，但24至38日亦屬正常[5]。健康女士的月經周期長短都可以有7至9日的差別[6]。月經周期於初來月經的首三年亦不太規律，21至45 日都無須太擔心。當然，如果你比平常遲來月經，就要考慮自己是否有懷孕。
如你有任何下列情況，應諮詢醫生的意見：
16歲仍未有第一次月經
月經周期突然變得不規則
兩次經期相隔少於21天
45歲或以下停經
記錄月經周期可以幫助你了解身體狀況、排卵時間、以及預測下次月經的日子。月經周期不正常可以是婦科甚至健康問題的訊號，切勿因為暫時無生育計劃，或以為因壓力大導致而忽視問題。
年齡
月經週期日數
個人週期的變化
<18
初經首三年：21至45日
之後：24至38日
≤ 9日，但亦可以有較大變化
18－25
26－41
42－45
24至38日
24至38日
24至38日
≤ 9日
≤ 7日
≤ 9日
>45
24至38日
停經前一至三年：可能增加至60日或以上
≤ 9日；停經前一至三年：可能有較大變化
如果你對自己的月經健康有疑惑或憂慮，月經紀錄亦可以幫助你與醫生或護士分享以及跟進問題。我們鼓勵你記錄經血量及身體的反應甚至不適。而出血日數、顏色、流量、不適情況都可以因人而異。
月經冷知識
-
月經屬正常生理現象，雖然許多時侯會有不適，但不應該令你的日常生活受阻
-
事實上，大部份日常活動，以至運動、游水，都可以於月經周期時繼續進行
如果月經期出血量或者疼痛令你感到持續不適、生活受影響、甚至要請病假，就應該向醫生或有相關專業資格的護理人員查詢[7]。特別是如果你有任何下列情況，更應諮詢醫生的意見：
-
異常陰道出血
-
經期之間出血
-
月經量過多／比往常增多
-
停經後出血
-
陰道分泌物帶血
-
性交後出血
-
嚴重經痛/腹痛
-
40歲或以後才出現經痛
盆腔器官健康
Pelvic Organ Health
盆腔器官是每一位女士一生中的重要伙伴，你要記住每個重要器官的名字和位置，萬一器官出現問題時，才可以與醫護人員清晰地溝通。
卵巢
留意自己的月經健康，是照顧女性盆腔器官的第一步，許多時候一些常見的婦科病症都可以透過留意與月經相關的徵狀而察覺得到，然後作出適當的跟進，例如：
- 良性子宮肌瘤
- 子宮內膜息肉、增生、甚至早期的子宮內膜癌
- 子宮內膜異位症，例如卵巢朱古力瘤
醫學界現時已經同意 "Silent Killer" 卵巢癌並非真正 "silent"，只是其早期徵狀容易被忽略。
卵巢癌早期徵狀的簡單口訣 B.E.A.T.
🎈Bloating: 持續的明顯肚脹
🍴Eating: 進食困難並好快覺得飽
⚡️Abdominal and pelvic pain: 腹部或盆骨疼痛
🚽Toilet changes: 尿急或尿頻
有研究顯示，謹記以上四個徵狀，可以令卵巢癌較早發現的機率由30%增加至70%，從而大大提高治癒的機會。發現可疑徵狀時不應因害怕而諱疾忌醫，應及早把你的情況和憂慮告知醫生，安排適當的檢查。
子宮頸
子宮頸癌是其中一種最可以被預防的疾病[8]。而現時香港的子宮頸普查計劃已加入最新的HPV檢測，如果市民定期篩查，估計可以預防超過90%的子宮頸癌[9]。當然，即使你最近一次篩查報告正常，如果出現異常陰道出血或盆腔疼痛等徵狀都不應忽視，請盡快求醫。
差不多所有子宮頸癌都是由高風險類型HPV病毒所引致。接種HPV疫苗可以從根源預防子宮頸癌以及其他與HPV相關的癌症，香港政府已於19／20學年開始免費為所有小學五/六年級女童接種，並計劃為較年長的女童補種疫苗[10]。如果你還未接種HPV疫苗，請向你的家庭醫生了解接種疫苗的好處。
陰道及外陰
關注陰道及外陰健康非常重要，但陰道分泌異常、外陰痕癢或者腫塊的成因甚多，甚至可以是癌症的早期徵狀，所以如果出現相關徵狀應盡早求醫，自行配藥或只用護理清潔液並不足夠。事實上灌洗陰道會影響陰道自然的微生物平衡，絕大部分情況下是弊多於利[11]，外陰亦只需用清水基本護理便足夠[12]。
若果懷疑自己有盆腔器官下垂、小便失禁等問題，亦應盡早諮詢醫護的專業意見，及早處理，避免問題惡化而影響生活。
乳腺健康 Breast Health
每位香港女性一生有1／13機會患上乳癌，但及早發現和治療可以大大增加痊癒機會。我們鼓勵每位女士由青春期開始了解和熟悉自己的乳房狀況，要知道正常狀態才能察覺轉變[13]。
20歲以上的女士應每月定期進行自我乳房檢查。由於乳房會因月經周期變化而在月經前出現短暫的乳房脹痛甚至硬塊，未停經的女士可以選擇於月經首日起計第7至10日，乳房受最少荷爾蒙影響的時候進行檢查。如果你並非每月來月經又或者已停經，可以選擇每月一個容易記得的日子做檢查，例如每月一號[14]。一旦出現任何異常變化，就要立即向醫生查詢。
20歲以上
每月定期進行自我乳房檢查
未停經
未停經者應在月經開始後第7至10天進行
停經後
應在每月同一日進行
三部曲
Look = 觀察：首先站於鏡前，舉手過頭，仔細觀察乳房及乳頭有否異常情況或變化，包括：
乳房皮膚有否出現：
-
皺紋
-
凹凸不平
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不尋常泛紅
-
其他顏色轉變
乳頭有否出現：
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形狀改變
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結焦
-
疼痛
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泛紅
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凹陷
-
不正常分秘
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甚至出血
然後，把手掌放在臀部，用力壓下以拉緊胸肌，留意乳房有否下陷。
Feel = 觸感：可以於淋浴或仰臥時進行。先舉起右手放在頭後，以左手食指、中指及無名指三隻手指指頭放在右側乳房，輕輕打圈按壓整個乳房及乳頭，亦要包括腋下位置。
按壓時，要嘗試感受任何硬塊或波子狀物體，之後可以輕輕擠壓右邊乳頭，觀察會否出現分泌物。然後，左右手對調，以相同方法檢查左邊乳房、乳頭及腋下。如果發現乳房有硬塊、腫脹或變硬，或持續不正常的痛處，就要盡快求醫。
Compare = 與自己以往狀況做對比：觀察乳房大小、外形有否不尋常的變化。然後，檢查左右兩側乳房做對比，比較任何異常或不對稱的情況。
八成以上的乳癌都發生在45歲或以上的女士身上[15]，本港專家建議44至69歲的女士接受個人化乳癌風險評估，估算自己患乳癌的風險，同時判斷是否需要定期做乳房 X 光造影篩查。如果你未達44歲，但個人或親屬有高風險病史或帶有與乳癌相關的基因突變，請瀏覽五大女性癌症的參考資訊。
如欲接受乳癌篩查，請諮詢你的家庭醫生。本港三間婦女健康中心及指定母嬰健康院亦在不同時段提供婦女健康服務，服務範圍包括健康評估、健康教育及個別輔導。如有需要，醫護人員會安排專科轉介。
生育挑戰
Reproductive Challenge
在香港，平均每6對夫婦便有1對正面對不育挑戰。計劃生小朋友前，相信大部分人都會先顧慮經濟能力，但心理上的準備，以及適應你與伴侶關係的轉變亦非常重要，因為小朋友的來臨將會大大改變你與伴侶以往的生活模式。
當雙方都做好心理準備，面對新生活開始，由驗孕棒上出現兩條線，直至小朋友健健康康誕生，這個過程亦未必會一帆風順。例如平均約20%的懷孕會流產，另外，每80個懷孕就有一個屬於宮外孕。若錯過宮外孕的早期徵狀而延誤診斷，或會有生命危險
宮外孕
流產是指胎兒在懷孕初期停止生長，是懷孕期常見的併發症。大部分流產發生於妊娠期12週以內[16]。許多人流產後都會責怪自己，但有研究顯示幾乎所有流產都不是由人為因數而引起[17]。導致流產的原因甚多，例如有近70%源於受精卵基因或染色體問題[18]，亦有不少不明原因。
由於大部份原因為偶發性，所以一般情況醫生都不會建議做額外檢查，只要調理身心、回復狀態就可以準備再度懷孕[19]。
一般而言，流產過後並不會增加不育機會，而下次懷孕的流產率亦無明顯上升。不過，如果你有復發性流產的情況，即連續3次或以上的流產，就應該諮詢醫生並考慮作進一步檢查，了解會否有某種潛在原因，尤其是其中某些因素是可以被治療的[20]。
精神健康 Mental Health
「喂！恭喜發財！幾時到你生返個呀？」
「一仔一女，一個好字呀！追多個啦！」
「祝你連生貴子，三年抱兩呀！」
「今次冇咗唔緊要，你仲後生，大把機會！」
相信以上都是許多人最怕聽到的賀年祝福。有時侯一句簡單普通的問候，雖然說話者出於好意、關心，但其實都可能無形中增加了聆聽者的壓力。因為每對夫婦都有獨立的生育計劃，有些正處於評估或準備階段，甚至乎正在努力克服生育困難，亦可能正面對其他健康挑戰，例如身體上的治療、不同情緒壓力等等。
一個人的整體健康，除了以上提到的生理健康，亦包括心理層面的健康。過度的壓力會容易影響心理健康，亦可能導致身體出現長期健康狀況。相比壓力較少的人士，長期處於高壓力的人士，會容易情緒「爆煲」，甚至影響身體健康。
作為現代女性，可能你亦正擔當女兒、女朋友、妻子、媽媽、祖母等多個角色，可能亦要同時面對工作、生活和照顧上的種種壓力，若果有時感到吃不消是正常的。不過，女士們也要為自己預留身心喘息的空間 (Me-Time)，參與一些自己喜歡的活動，讓自己有足夠時間恢復正常狀態!
女神們，要謹記照顧好自己的身心健康，才可以有能力更好地去照顧身邊的其他人！
如果你希望知道自己是否處於高壓力，會否已處於「爆煲」的臨界點，可以透過以下的小測試，了解自己的壓力程度。
Shall We Talk 陪我講： 「你心裡住了哪一種動物？」
想知道更多有關精神健康的資訊，請留意香港醫學會於十月推出的「精神健康月」的資料。
無論年齡、性傾向或性別認同，所有人士均需關注他們的自身健康。
在本公眾教育計劃中，「女性／女士／婦女」泛指所有出生時被指定女性（Assigned female at birth, AFAB）的人士，涵蓋不同年齡、性傾向或性別認同。
以上資料並不取代醫生給予病人的意見和指示，如有疑問，請向家庭醫生或其他合資格的醫護人士徵詢意見。
資料來源：
[1] https://www.unicef.org/press-releases/fast-facts-nine-things-you-didnt-know-about-menstruation
[2] https://www.unicef.org/wash/menstrual-hygiene
[3] 衞生署家庭健康服務 https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/12547.html
[4] Chan SS, Yiu KW, Yuen PM, Sahota DS, Chung TK. Menstrual problems and health-seeking behaviour in Hong Kong Chinese girls. Hong Kong Med J. 2009;15(1):18-23.
[5] 香港婦產科學院 https://www.hkcog.org.hk/hkcog/Download/Guideline_on_investigations_of_premenopausal_women_with_abnormal_uterine_bleeding.pdf
國際婦產科聯盟 https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/share/WPFB6HITNTWEKNKZPZBQ?target=10.1002/ijgo.14946
[6] Teede HJ, Tay CT, Laven JJE, et al. Recommendations From the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome. J Clin
Endocrinol Metab. 2023;108(10):2447-2469.
[7] https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/your-menstrual-cycle
[8] https://cancerpreventioneurope.iarc.fr/preventable-cancers/
[9] https://www.chp.gov.hk/files/pdf/cervical_cancer_professional_hp.pdf
[10] https://www.info.gov.hk/gia/general/202307/05/P2023070500263.htm?fontSize=1
[11] https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/douching
[12] https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/12164.html
[14] 癌症基金會 https://www.cancer-fund.org/blog/breast-self-examination/
[15] https://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/factsheet/2021/breast_2021.pdf
[16] https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15681.html
[17] https://www.tommys.org/baby-loss-support/miscarriage-information-and-support/about-miscarriage/
[18] Romero ST, Geiersbach KB, Paxton CN, et al. Differentiation of genetic abnormalities in early pregnancy loss. Ultrasound Obstet Gynecol. 2015;45(1):89-94. doi:10.1002/uog.14713.
[19] https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15677.html
[20] https://www.fhs.gov.hk/tc_chi/health_info/woman/15681.html
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