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五大女性癌症

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醫生拆解五大女性癌症 鼓勵女性留意異常徵狀

乳腺癌 Breast Cancer

在香港，每13位女性就有1位可能患上乳癌[1]，處於事業黃金期的患者屢見不鮮，而最年輕的乳癌患者甚至不足20歲。雖然大約八成六女性確診乳癌的年齡都是45歲或以上，但其實每年仍然有超過700名45歲以下的女性確診，所以任何年齡的女性都應該熟悉和關注自己的乳房健康。

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自我檢查乳房三部曲[2]：

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如果望到、摸到、或者察覺到自己的乳房有不尋常的變化，就要盡快求醫。

 

隨著年齡增長，女性患癌的風險會越來越高。建議44至69歲的女性接受個人化的乳癌風險評估：https://www.cancer.gov.hk/bctool，計算自己的乳癌風險所屬類別。如果屬於高風險類別，應考慮定期接受一次乳房 X 光造影篩查。

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​所有女士從20歲開始都需要每月進行自我乳房檢查。

一般婦女​

  • ​沒有直系親屬曾在50歲或之前確診乳癌；或

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  • 只一名直系親屬曾在50歲之後確診乳癌

44至69歲

  • 採用網上乳癌風險評估工具：   

      https://www.cancer.gov.hk/bctool 評估罹患乳癌的風險

70歲或以上

  • 應該徵詢醫生的意見

乳癌風險屬中等​

  • 只有一名直系親屬曾在50歲或之前確診乳癌；或

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  • 有兩名直系親屬曾在50歲之後確診乳癌

30至35歲開始

  • 向醫生了解篩查的潛在好處和風險

  • 每兩年接受一次乳房X光造影篩查

乳癌風險高

  • 帶有與乳癌相關的基因突變，例如BRCA1或BRCA2致病性基因突變

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  • 帶有某些強烈的家族乳癌或卵巢癌病史(例如有直系女性親屬已確認帶有BRCA1或BRCA2致病性基因突變；有任何直系或旁系女性親屬同時患上乳癌及卵巢癌等)

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  • 在10至30歲期間曾因疾病接受胸部放射治療，例如霍奇金氏淋巴瘤；或

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  • 曾患入侵性或原位乳癌、入侵性乳小葉癌、非典型乳腺管增生或非典型乳小葉增生

30至35歲開始

  • 應該徵詢醫生的意見

  • 每年接受一次乳房X光造影篩查

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卵巢癌 Ovarian Cancer

卵巢癌是癌症中的 “Silent Killer”(無聲殺手)，初期無明顯徵狀，很多病人會誤以為自己是腸胃不適而向腸胃科醫生求醫，經轉介至婦產科才發現是第三期或者更晚期的卵巢癌，死亡率超過三成，是女性癌症中較高的。雖然一般確診卵巢癌的女性年齡是45歲或以上，但年輕個案也不少，所以年輕的女性同樣要關注。卵巢癌大致可分為三類：

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1. 上皮腫瘤：出現於覆蓋卵巢外部的上皮層，佔約 90% 的卵巢癌

2. 間質瘤：出現於產生激素的卵巢細胞，這些腫瘤通常比其他卵巢腫瘤更早被診斷，佔約 7% 的卵巢腫瘤

3. 生殖細胞腫瘤：較為罕見，而且通常發生在年輕女性身上

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另外，如果你有任何以下情況，即屬罹患卵巢癌的高危群組，請及早向家庭醫生諮詢。

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家族有人曾患卵巢癌

（尤其係母親、姊妹、姑、姨）

家族乳癌病史

超重或肥胖

從未生育

確認帶有基些基因突變BRCA1/2 或連氏綜合症

吸煙

卵巢癌和其他女性癌症一樣，如果能夠在早期發現，存活率可以高達90%；而卵巢癌的早期徵狀可以用一個簡單的口訣概括：B.E.A.T.

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🎈Bloating: 持續的明顯肚脹

🍴Eating: 進食困難並好快覺得飽

⚡️Abdominal and pelvic pain: 腹部或盆骨疼痛

🚽Toilet changes: 尿急或尿頻

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子宮內膜癌 Endometrial Cancer

子宮內膜癌的發病率近年正持續上升，在香港甚至較子宮頸癌及卵巢癌更為常見。

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子宮體癌（子宮內膜癌）並不等同子宮頸癌。只要內膜和肌肉外層位置出現癌細胞即屬於子宮體癌，當中接近九成個案都是子宮內膜癌。

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目前仍未有可靠的普查方法能及早發現子宮內膜癌，但有超過九成的子宮內膜癌患者的陰道都曾異常出血，所以可作為一個重要警示。如果你有以下徵狀，請及早諮詢家庭醫生的建議，決定是否需要作進一步跟進：

子宮內膜癌徵狀

異常陰道出血

其他徵狀

停經後任何陰道出血（包括點滴出血或分泌物帶血）

月經期間大量出血

盆骨痛楚、背痛

全身疲倦和體重下降

經期之間陰道出血

腳腫

粉紅色、紅色或棕色的「帶血」的陰道分泌物

陰道排出難聞的分泌物

性交後出血

小便時疼痛或出血

另外，如果你有以下任何情況，即屬罹患子宮內膜癌的高危群組，需要更加留意身體有否出現異常出血：

1. 患有多囊性卵巢症候群

2. 患有「三高」（高血壓、高血糖和高膽固醇）

3. 肥胖或缺少運動

4. 沒有生育過孩子的女性

5. 家族病史

6. 連氏綜合症

當中肥胖女性需要特別注意。如果女性的身體質量指數（BMI）超過30，患上子宮內膜癌的風險是正常體重女性的三倍。日常運動量高的女性，罹患子宮內膜癌的風險比低運動量的女性少達20%[3]。因此，除了日常飲食避免高脂高糖外，經常運動亦是預防子宮內膜癌的良好方法。

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子宮頸癌 Cervical Cancer

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即使你一生只有一個性伴侶，只要你曾經有性接觸，便已經有機會接觸過HPV病毒。因此建議所有符合條件的女士，都應該及早接種HPV疫苗，以及定期做子宮頸篩查來預防子宮頸癌。

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子宮頸癌是女性癌症中唯一可以透過疫苗接種來預防的婦科癌症。HPV病毒有超過100種類型，低危HPV可以感染人體皮膚或黏膜，引起皮膚疣或生殖器官濕疣（即性病疣，俗稱椰菜花）。高危HPV則可引發子宮頸癌，而由於HPV可透過任何性接觸感染，所以在初次性接觸前接種HPV疫苗能最有效減低患病機率。

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定期檢測

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由於HPV病毒感染演變成子宮頸癌的期間可能沒有任何明顯的病徵，如果你發現陰道有異常出血或分泌，請諮詢家庭醫生及早診斷。只要你年滿25歲以上及曾有性經驗，無論是否曾接種HPV疫苗、單身或已婚、多年沒有性行為或已停經，我們都建議你定期做子宮頸篩查[4]：

建議所需檢測

25歲至30歲

子宮頸細胞檢驗(柏氏抹片)：有效偵測癌前病變

30歲以上

子宮頸細胞檢驗及／或

HPV檢測：透過偵測高危HPV病毒的DNA或 RNA，提高篩查的靈敏度

由衞生署和醫護界別合作推出的「子宮頸普查計劃」：https://www.cervicalscreening.gov.hk 為大眾提供HPV檢測及子宮頸細胞檢驗，過程毋須轉介、預約簡單，收費亦相當實惠。

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而未滿25歲的人士，如果過早開始有性行為、吸煙、免疫能力因為先天、後天或藥物影響而減弱，患上子宮頸癌的風險亦會較高，因此亦應諮詢醫生意見，評估是否需要提早開始接受子宮頸篩查。

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甲狀腺癌 Thyroid Cancer

甲狀腺癌是香港最常見的內分泌系統癌症。在2021年，甲狀腺癌新症共有1,140宗，佔本港癌症新症總數的3%。按粗發病率計算，每十萬香港人口中即有約15.4宗新增個案。男女性都有可能患上甲狀線癌，但女性罹患甲狀腺癌的比例卻遠高於男性，大約是5:1[5]，是除乳癌外，另一種女性發病率比男性高的癌症。

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甲狀腺癌可分為四類，治療方法會因發病對象而有所分別[6]：

乳頭狀癌(Papillary)

最普遍的一類，多出現於年青女性身上

濾泡狀癌(Follicular)

第二普遍的一類，大多發生於較年長的人身上

髓質癌(Medullary)

較罕見並以家族遺傳的機會較高

退行發育癌(Anaplastic)

較罕見的一類，患者多為60歲以上。腫瘤的生長速度也較其他甲狀腺癌為快，並不易治療。不少患者是由於未有治療好的乳頭狀癌而演變成此癌症

現時甲狀腺癌的成因仍未完全明確，但已識別出的風險因素包括以下兩類[7]：

1. 曾接觸有一定強度的電離幅射

2. 擁有甲狀腺癌家族史

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而如果你發現有以下五大常見徵狀[8]，一定要及早求醫，檢查是否患上甲狀腺癌，以便及早接受治療。

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頸有腫塊

頸部疼痛

持續聲音轉變

持續喉嚨痛

持續咳嗽

無論年齡、性傾向或性別認同，所有人士均需關注他們的自身健康。

 

在本公眾教育計劃中，「女性／女士／婦女」泛指所有出生時被指定女性（Assigned female at birth, AFAB）的人士，涵蓋不同年齡、性傾向或性別認同。

 

以上資料並不取代醫生給予病人的意見和指示，如有疑問，請向家庭醫生或其他合資格的醫護人士徵詢意見。

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